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apple developer enterprise account for rent:肿瘤患者急性腹痛的治疗,若何躲过雷,越过坑?最新共识一览

06-22 健康

恶性肿瘤相关急腹症是指由恶性肿瘤导致的,或者种种抗肿瘤治疗手段引发的以急性腹痛为主要临床表现的一种非围手术期腹部急性病变。其病因学庞大,临床表现形式可为响应功效器官的梗阻、穿孔、出血、熏染等。


在所有进展期癌症中,恶性肿瘤相关肠梗阻的发生率为 3%~15%,其中卵巢癌患者占50%以上,结直肠癌患者约占25%,其余如肺癌、 乳腺癌、恶性黑色素瘤也可因腹腔转移发生肠梗阻。10%~20%的胰腺癌患者会泛起胃出口梗阻;胃癌、壶腹癌、 十二指肠癌、胆管癌和转移性肿瘤等也可引起胃出口梗阻 。


在胃癌患者中,发生穿孔的比例为3%~6%,结直肠癌并发急性穿孔的发生率为3%~10% 。在肿瘤化疗或靶向治疗的过程中也可导致穿孔。胃癌患者中合并大出血的比例约为5%。在下消化道出血中,结肠癌导致的急性大出血占8%~26% 。


恶性梗阻性黄疸除可由胰腺癌及胆管癌等原发肿瘤引起外,胃肠癌发生肝门转移淋巴结或肝内转移均可导致恶性梗阻性黄疸,有8%~19%的恶性梗阻性黄疸患者伴发急性胆系熏染。肝癌破碎出血在东方国家的发生率为12%~14%。

 

恶性肿瘤相关急腹症治疗通常以外科为主。但肿瘤属全身系统性疾病,要从多角度思索和制订治疗计谋,考量因素包罗肿瘤特征、身体状况、有创性干预治疗后的预后及家庭经济负担等,因此,迅速组成多学科团队举行诊治是十分必要的。




常见恶性肿瘤相关急腹症的治疗




(一)消化道梗阻



1

对于可切除的恶性肿瘤相关消化道梗阻患者,原则上应努力根治性切除;对于不能切除患者,手术目的主要是缓解急症;普遍转移多节段梗阻患者,通常不接纳手术治疗。

2

对于终末晚期恶性肿瘤肠梗阻患者,可给予以药物为主的迁就支持对症治疗。

3

内镜和介入治疗有助于改善消化道梗阻,可作为梗阻的迁就或过渡治疗。

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